来る2017年5月27日(土)/28日(日)に開催する MAXIM INTERNATIONAL主催 【Welcome Back to FUKUOKA "WORKSHOP"】のオンライン予約フォームです。
 
入力された電子メールアドレスに入金先を記載したものを返信させて戴きます。また電子メールアドレスに間違いがあった場合を考慮し、緊急の連絡先として電話番号の入力も併せてお願いしています。

*は必須項目です
5月27日(土)
5月28日(日)
*チェック項目
※ (1)-(3)のいずれかのWORKSHOPにチェックを入れたことを確認して下さい。

(確認用)
振込先などを記載した返信メール先となります。
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メールアドレスに不備があった場合の緊急連絡先となります。